Fórum: Dê mais atenção e cuidado à escolha do tubo

Eu estava refletindo sobre a carta do Dr. Quah Thuan Chong, "Cuidados médicos e o que o amor tem a ver com isso" (3 de abril), e gostaria de compartilhar o que pode constituir uma expressão concreta de amor ao cuidar de pacientes com demência.

Para começar, o amor, nesse caso, está além do sentimentalismo e pode ser interpretado como um compromisso com o bem-estar do outro.

Uma questão inevitável, porém complexa, enfrentada no tratamento da demência está relacionada às decisões sobre a alimentação por sonda. Os cuidadores ficam perplexos quando os entes queridos com demência tornam-se progressivamente emaciados à medida que experimentam dificuldades para comer e engolir.

Quando a demência devasta as partes do cérebro responsáveis ​​por essas funções, o risco de aspiração ou asfixia é real, então a pneumonia e até a morte ameaçam. Um tubo de alimentação deve ser inserido nessas circunstâncias ou a alimentação oral pode continuar?

Os tubos de alimentação, no entanto, não eliminam totalmente o risco de pneumonia e são repletos de problemas próprios, causando desconforto e podem levar ao uso de restrições físicas, o que pode aumentar a agitação. Seja qual for a opção escolhida, o resultado é incerto e se complica quando o paciente não consegue entender as questões ou expressar sua preferência. Isso torna a tomada de decisão um desafio.

As decisões em tais situações são mais bem tomadas considerando fatores como a apresentação clínica e o contexto, a gravidade da demência do paciente, as opiniões da família e os desejos expressos anteriormente pelo paciente.

Os médicos, no entanto, podem optar por transmitir apenas os fatos médicos pertinentes, estimativas de benefícios e danos e fornecer pouca orientação e recomendação profissional sobre o melhor curso de ação. Embora tal abordagem possa ter o apelo do politicamente correto e até mesmo atender aos padrões mínimos da profissão, ela remove a responsabilidade e, portanto, fica aquém do amor.

Em vez disso, os clínicos podem recorrer aos princípios da ética clínica, integrados às virtudes profissionais da compaixão, consciência e coragem, para ajudar e acompanhar as famílias a negociar a encruzilhada da vulnerabilidade compartilhada.

Exige diligência e discernimento das opções de cuidados para garantir com arte o que é do melhor interesse do paciente e da família. O cuidado prestado dessa maneira, juntamente com um toque humano, talvez seja o que constitui o amor e a medicina no que há de melhor.

Philip Yap (Dr.)Membro do Conselho Dementia Singapore

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